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Estudios multicéntricos en hombre y mujeres demostraron que los niveles de presión arterial inferior a 130 de máxima y 80 de mínima con colesterol normal disminuyeron hasta un 60% las probabilidades de accidente cerebro vascular e infarto cardiaco
¿Tienen el hombre y la mujer la misma presión arterial?
La mujer al igual que el hombre con la edad experimenta un aumento significativo de las cifras medias de la presión arterial, y por ello, también aumenta el número de mujeres con hipertensión arterial. Sin embargo, hasta la quinta década de la vida y correspondiendo con el inicio de la menopausia, la prevalencia de hipertensión arterial es significativamente menor en la mujer que en varón. Esta relación se inverte a partir de dicho momento encontrando mayor prevalencia de HTA en la mujer a partir de los 50 años que en el hombre.
Además en la menopausia, el descenso de los niveles de estrógenos aumenta el riesgo cardiovascular por otras vías como son: dislipemias, diabetes, además de la obesidad y un posible tabaquismo asociado.
Hipertensión arterial y terapia hormonal sustitutiva
No existe consenso sobre el efecto de la terapia hormonal sustitutiva (THS) sobre la presión arterial. En algunos casos puede descender las cifras tensionales mientras que en otros tiende a elevarlas. Sin embargo, lo más habitual es que la presión arterial no se vea afectada por la THS.
Los fármacos indicados en las pacientes con HTA bajo THS son:
n IECA ya que la hormonoterapia induce una activación del SRAA que puede incluso anular el efecto vasodilatador de los estrógenos.
n Calcioantagonistas en particular las benzotiacepinas por su eficacia y buena tolerancia.
n Tratamiento de la mujer menopaúsica
Hipertensa
El JNC-V recomienda para el tratamiento de la HTA durante la menopausia en ausencia de THS los siguientes fármacos:
n Diuréticos.
n Betabloqueantes.
n IECA.
n Calcioantagonistas.
n Alfa alfa/beta bloqueantes.
Conviene sin embargo hacer unas precisiones:
n Todos los fármacos han demostrado una eficacia similar.
n Los betabloqueantes en diferentes estudios han presentado un mayor porcentaje de abandonos probablemente por peor calidad de vida
n Los IECA y los calcioantagonistas son los grupos terapéuticos que se ajustan mejor al perfil cardiovascular de la mujer menopáusica como es:
n Aumento de las resistencias vasculares.
n Bajo gasto cardíaco.
n Depleción de volumen.
n Menor actividad del SRAA.
Por ello en la actualidad se piensa que pueden ser los fármacos de primera elección. En el caso de los calcioantagonistas se utilizarán las benzotiacepinas, evitando las dihidropiridinas que son muy mal toleradas. REGRESAR |
| Fecha publicada: 09/05/2008
Fuente: Diario de Caracas
Tema: salud
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