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Muchos o pocos años, no es relativo. Estos valores no son cifras arbitrarias o azarosas, surgieron de correlacionar la edad de la madre gestante con la morbimortalidad materna y fetal. La vida se compromete y representan temas con gran impacto socioeconómico.
Los esfuerzos en medicina siempre estarán abocados a preservar la vida. Aquí la piedra sacra del núcleo familiar: la mujer embarazada debe conocer, aceptar y tomar precauciones acerca de su estado.
Cuando el ovario empieza a trabajar y casi a punto de cesar su función reproductiva ocurren embarazos. Deseados, no deseados, planificados o no, se describen polos en Venezuela entre los 10 años y los 55 años de edad.
Si la joven tiene menos de 14, es un embarazo precoz. Si tiene entre 14 y 18 años es un embarazo juvenil. Y el debatido término de 'primigesta añosa' se lo acreditan a quienes tienen su primera gestación a los 30 años o más.
Cada uno ofrece sus complicaciones y describen la idiosincrasia de un país.
En los países desarrollados predomina el extremo tardío, mientras que en aquellos en vías de desarrollo se inclina hacia el embarazo precoz.
EDADES TEMPRANAS
Entre los 10 y 19 años se consideran cronológicamente adolescentes. El rol de madre se adelanta al desarrollo corporal y psicoafectivo. Los adolescentes ya tienen sus propios conflictos, por lo general quijotescos.
Idóneamente asisten a clases, sobrevaloran las relaciones amistosas sobre las familiares, se mortifican por su imagen corporal, algunos tiene un grado de megalomanía: se creen los amos del universo. Fantasean con frecuencia y sobretodo están sometidos a un gran compromiso social autoimpuesto, de complacer las opiniones de los amigos que lo rodean.
El despertar sexual muchas veces es catalizado por algún comentario que usurpa su sexualidad, lo pone entredicho. Muy probablemente alardea de sus conocimientos pudendos sin conocer la cuarta parte del tema, y seguramente métodos para el control de natalidad. Más de 70% de los jóvenes aseveran tener pleno conocimiento en la esfera sexual.
El embarazo precoz es más frecuente en niveles socioeconómicos bajos y con un nivel también bajo de escolaridad. A veces se complica aún más por acompañarse de actividades insalubres como fumar, consumir bebidas alcohólicas o sustancias ilícitas. O por coexistir con enfermedades de transmisión sexual.
La planificación de estudios o proyectos laborales se ven interrumpidos por este valioso acontecimiento vital, que amerita preparación, aceptación, responsabilidad y sobre todo controles periódicos.
Algunos autores han descrito el 'Síndrome del Fracaso de la Adolescente Embarazada'. Antes de vencer sus propios conflictos de identidad se enfrenta a un nuevo papel y de gran envergadura.
'Fracaso para cumplir sus funciones como adolescente, permanecer en la escuela, limitar a su familia, establecer valores estables, ser capaz de ganarse la vida y tener bebés sanos' (Webb, 1972).
Indudablemente lideran las cifras de deserción escolar. El aislamiento social para evadir las críticas, frustraciones y el poco apoyo familiar está presente. A veces el patrón de desintegración de la familia forma parte del modelaje aprendido.
Menos de 40% de las jóvenes madres cuentan con el apoyo de su pareja al final del embarazo.
EDADES TARDÍAS
En otro extremo se ubican los embarazos postergados. Muchas razones, esta vez alteraciones de la fertilidad, ansiedad generada por intentos infructuosos repetidos, metas profesionales. Por lo general, el nivel socioeconómico es medio o alto, la actividad sexual tiene inicio más tardío y el embarazo es controlado con mayor precaución. También se describe más cuestionamiento en cuanto a la búsqueda de una relación estable, el genéticamente perfecto capaz de hacerse acreedor del premio de la reproducción. Algunas incluso con determinismo fenotípico: color de ojos, piel, nariz.
El nivel de escolaridad es mayor, y la historia de promiscuidad es menos frecuente. Así como la presencia de infecciones urogenitales.
Pero sin duda, ambos polos son considerados de riesgo. Capaces de duplicar los riesgos durante el embarazo, parto y puerperio.
Tendré un hijo cuando pueda darle todo. 'Darle todo' eran exigencias que se había trazado Lucrecia, una mujer de 40 años, quien años anteriores no se sentía preparada para la manutención de su hijo, mucho menos su pareja. Conversaban acerca de lo mucho que les faltaba para poder traer un niño al mundo. Su anatomía y fisiología estaban en desacuerdo. Hace un buen rato que la naturaleza los había dotado de este don. A veces las cosas no suceden en el tiempo previsto, y a los 45 años se encontró en una alternativa terapéutica para vencer su problema de fertilidad. Al nacer su hija, concluyó consternada: 'Esperé demasiado'.
Las complicaciones obstétricas se relacionan con prematuridad del parto, hipertensión inducida por el embarazo, partos prolongados, necesidad de cesárea, hemorragias, enfermedades congénitas.
En las madres jóvenes se observa deficiente control del embarazo, prevalencia de coinfecciones, desproporción entre la cabeza del feto y el tamaño de la pelvis, anomalías de la dinámica de parto, prolongado o complicado, abortos provocados con infecciones severas (sepsis), bajo peso al nacer, prematuridad.
(*) Médico internista
CONSEJOS
Cero mitos
Impartir programas de educación sexual efectivos y ajustados a nuestra realidad.
Difundir las complicaciones a las cuales se exponen tanto el feto como la madre cuando el embarazo ocurre a edades extremas.
Contemporizar metas sin postergar los eventos vitales.
No trazarse logros inalcanzables para ser padres. Necesita entrega, responsabilidad, dedicación y muchas horas sin dormir, pero lo logran millones de personas.
Más de 50% de los adolescentes reciben información sexual proveniente de películas, revistas o amigos contemporáneos. En su mayoría, plenas de mitos y con poca relevancia en el área de la prevención de enfermedades y embarazos no deseados.
La OMS recomienda parir a después de cumplir los 20 años de edad para evitar las complicaciones materno-infantiles. REGRESAR |
| Fecha publicada: 15/05/2008
Fuente: El Mundo
Tema: salud
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