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Sin que usted lo note, sin ningún síntoma, el enemigo pudiera estar latiéndole en las venas. La enfermedad cardiovascular hipertensiva ataca a un tercio de la población adulta mundial y 34% de los venezolanos la presenta. El cardiólogo Jesús Isea resume el peligro de esta enfermedad en cuatro aspectos: es cada vez más común, daña los órganos vitales, deteriora la calidad y expectativa de vida del paciente, es asintomática y lentamente progresiva.
'La asesina silenciosa' es otra de sus más comunes acepciones y, justamente, se asocia al cuarto elemento citado por Isea. Las personas que padecen de presión sanguínea elevada muchas veces no presentan síntomas lo que dificulta la posibilidad de realizar un diagnóstico a tiempo.
Sin embargo, en ocasiones, la cefalea, las palpitaciones, el mareo, las alteraciones visuales, el nerviosismo y el insomnio pudieran ser reflejos perceptibles de esta patología.
Los pacientes deben controlar permanentemente la tensión y la terapia debe adecuarse a los cambios que vaya presentando a lo largo de los años. El incremento de la edad, la variación del peso y el embarazo, son elementos que deben identificarse en cada historia médica para acertar en la terapia individual. 'Esta enfermedad no duerme, no se cura y hay que tratarla permanentemente', afirma Isea.
Heber Verri, especialista en cirugía vascular e investigador en temas cardio y cerebrovasculares, asegura que en la medida en que mejore el índice económico mundial se incrementará la cifra de afectados. 'Mientras más nos acerquemos al primer mundo, mayor será el porcentaje de personas hipertensas. El estrés, la obesidad, el hábito tabáquico, la mala alimentación y el sedentarismo son propios del desarrollo de las civilizaciones y afectan cada vez más a los seres humanos', sentencia.
Abecé de la hipertensión. El corazón bombea la sangre mediante la contracción del ventrículo izquierdo, lo que hace que ésta circule por el cuerpo a través de las arterias.
De esta manera, el desplazamiento de la sangre oxigenada ocurre debido la presión que se genera. Cada vez que se toma la tensión se obtienen dos cifras. La primera de ellas indica la presión sistólica, es decir, aquella que se produce en las arterias cuando late el corazón; y la segunda, la presión diastólica, se registra cuando el corazón descansa entre latidos. Cifras superiores al límite normal (120/80 en los adultos) revelan hipertensión arterial.
'Cuando la presión arterial rebasa sus índices normales se genera resistencia al bombeo de la sangre, entonces el corazón tiende a engrosarse para hacerse más fuerte y vencer la resistencia. No obstante, se hace cada vez menos flexible y entra en un ciclo de deterioro progresivo', explica Isea. Agrega que entonces la persona desarrolla insuficiencia cardiaca, lo que se traduce en dificultad para respirar, reducción de la calidad de vida y, si no es tratada adecuadamente, muerte temprana. Las altas cifras tensionales afectan también a otros órganos, como el cerebro y el riñón, debido al daño vascular que se produce.
Más allá del control. Estudios como el Hypertension Optimal Treatment y el Felodipine Event Reduction, comenzaron recientemente a determinar la importancia de que los medicamentos no sólo reduzcan la tensión arterial, sino que además minimicen otros riesgos, tales como accidentes cardiovasculares, cardiopatías coronarias y muerte súbita. Según afirma el cardiólogo Jorge Valeri, existen factores modificables, tales como el peso, actividad física, dieta, dislipidemia, intolerancia a la glucosa, tabaquismo, estrés y diabetes; y factores no modificables, entre ellos la edad, el sexo y la historia familiar. Por tanto, es preciso conocer las características del paciente para aplicar una terapia combinada que reduzca los factores de riesgo modificables.
'No basta con bajar la tensión arterial', asevera Valeri.
'Existen múltiples opciones de tratamientos médicos y es importante aplicar al paciente el que mejor se adapte a su situación individual. No hay una fórmula única, cada uno debe recibir la medicación adecuada en función de
sus factores de riesgo. Ésta es la última tendencia, un medicamento no es suficiente'.
Verri sostiene que el tratamiento debe ser multidisciplinario. 'Es un error pensar que bajar la presión arterial es más importante que la adecuada selección de medicamentos. Todas las medicinas tienen la misma capacidad de disminuir las cifras de tensión arterial. La diferencia está en las condiciones adjuntas'. Explica que el riesgo de un evento cardiovascular en pacientes hipertensos aumenta en proporción a la presencia de otros factores de riesgo asociados. 'Si el médico se dedica únicamente a bajar la presión estaría solucionando tan sólo 40% o 50% del problema', asevera. Asimismo, Isea señala que modernamente el objetivo no es sólo tratar la cifra de presión, sino aplicar un tratamiento que permita revertir daños y modificar las condiciones que puedan empeorar el cuadro clínico del paciente.
Terapéutica individual. Existen varias guías realizadas por diferentes asociaciones científicas en el mundo. El problema, sin duda, es seleccionar las más adecuada en las prácticas médicas diarias. Su común denominador consiste en tratar la presión arterial, modificar el estilo de vida, combinar la terapia y asumir un tratamiento individualizado.
Peter Meredith, profesor de Cardiología de la Universidad de Glasgow, Escocia indica en su ensayo ¿Pueden modificarse las guías del tratamiento antihipertensivo a la luz de los resultados de los últimos estudios?, que la diferencia entre las guías radica en la selección de la droga de inicio, lo que a su vez se relaciona con la escogencia de los medicamentos más adecuados para la terapia combinada.
En la guía europea más reciente (ESH/ESC 2007), se mencionan cinco grandes clases de antihipertensivos que permiten iniciar o mantener el tratamiento por sí mismos o combinados. Ellos son los diuréticos tiazídicos, calcioantagonistas, IECAs, ARA II y betabloqueantes.
Carlos Alberto Mendoza, cardiólogo e internista, asegura que en ocasiones los médicos no aplican las terapias adecuadas adaptadas a cada paciente. Por ejemplo, en Venezuela, 70% de la población padece de sobrepeso u obesidad y 30% de ellos es hipertenso. Muchos médicos continúan prescribiendo betabloqueadores de primera generación (atenolol, propranolol) en combinación con diuréticos tiazídicos (hidroclorotiacida), drogas contraindicadas en estos pacientes que sufren síndrome metabólico o alto riesgo de incidencia de diabetes; los medicamentos a elegir serían los betabloqueantes vasodilatadores de tercera generación (carvelidol y nebivolol). Un ejemplo de que la indicación de cada medicamento debe adaptarse a la situación clínica individual, de acuerdo con los de factores de riesgo presentes.
Aunque las investigaciones continúan –y logran cada día mejores resultados– Valeri concluye que hay mucho que hacer todavía. 'Los especialistas continuamos acumulando data. La meta es mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir las graves consecuencias de la hipertensión arterial', dice el cardiólogo. Sin embargo, es mucho más costoso ser reactivo que preventivo. Por ello, es necesario realizarse un chequeo médico anual, sobre todo después de los 30 años. Detectar cualquier enfermedad a tiempo aumenta las probabilidades de que sea corregida. Muchos elementos pueden coadyuvar en el tratamiento de los pacientes hipertensos, no obstante el más importante es el compromiso responsable con su salud. REGRESAR |
| Fecha publicada: 22/05/2008
Fuente: El Nacional
Tema: salud
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