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El Sistema Metropolitano de Salud fue dado a conocer en la Gaceta Oficial 38859, y se creó mediante el decreto 5836, el 30 de enero de este año. Sin embargo, no fue sino hasta el 22 de febrero que cobró relevancia cuando el presidente, Hugo Chávez, lo lanzó oficialmente y dijo: 'Voy a dar todo lo que sea necesario para este proyecto (...). El próximo paso es la unificación del sistema. El Gobierno nacional asumirá la gestión de estos hospitales. No ahorraremos'.
Lo que comenzó como una iniciativa semanal, de reuniones intersectoriales, fue decayendo en entusiasmo y regularidad. La última vez que se tuvo noticia de su existencia fue el pasado 16 de abril, cuando el vicepresidente ejecutivo de la República, Ramón Carrizález anunció que el sistema metropolitano ahora sería expandido a otros estados y se le cambiaría el nombre por Sistema Nacional Público de Salud, pero no ofreció ningún otro detalle.
'Lo primero que hay que hacer es derrumbar el mito de que de verdad se creó un Sistema Metropolitano de Salud. Si digo que se crea sistema tengo que decir cómo está constituido, por quiénes, cómo funciona. Y el decreto -que contiene 10 artículos- sólo deja claro que se permite la formación de un comité organizador. Allí, prácticamente lo que se le da son funciones metodológicas que permiten alcanzar objetivos vinculados al primer artículo, que habla de la creación del sistema', aseveró el presidente del Centro de Estudios para el Desarrollo y ex ministro de Sanidad, Carlos Walter.
De hecho, en ese artículo sólo se señala quiénes son los integrantes del organismo (ministerios de Salud, Trabajo, Defensa, Seguridad Social, Alcaldía Metropolitana y comités de salud) y establece como meta 'optimizar los servicios médicos asistenciales que allí se prestan'. Uno de los puntos que más llama la atención es que en el decreto no se menciona la Misión Barrio Adentro.
Fragmentación y pueblo.
De los pocos documentos accesibles, producidos por la comisión encargada del sistema, se concluye que trabajarán con doce componentes esenciales (ver recuadro). El primero de ellos habla de la nueva institucionalidad que, según la directora de Hospitales de la Secretaría de Salud de la Alcaldía Metropolitana, Cristina Sifontes, contempla la rectoría de un solo organismo (aún por definir) que pueda englobar a todos los otros, 'los subsistemas, fragmentados'. Considera que debería tener una 'autoridad única que garantice el derecho a la salud y al mismo tiempo trabaje a través de redes sociales con la comunidad; cumpliría así un papel muy importante. Sería la visión de que la salud es un derecho y se promovería el concepto de promoción y calidad de vida'.
No obstante, el representante del Sindicato Regional de los Trabajadores de Salud del Distrito Metropolitano, Tony Navas, criticó el decreto por considerarlo vago acerca de la participación popular. Sobre este particular, Sifontes indicó que se están haciendo puentes de comunicación con las comunidades a través del Ministerio de Participación y Protección Social.
Descentralización en entredicho.
Otras voces que han surgido en contra provienen de los propios legisladores que comulgan con el Gobierno.
Por ejemplo, el diputado Tirso Silva señalaba públicamente en las jornadas Políticas de Salud, ¿Qué Debemos Revisar y Rectificar en Venezuela?: 'Tal como está concebido, el Sistema Metropolitano no es más que una versión moderna de lo que es la fragmentación de la salud... Porque quién puede negar que mañana los andinos digan que quieren crear su propio sistema, los centrales.
Por lo tanto, esta versión regional de la salud es un error...
Aquí hay que corregir este adefesio'. Silva también señala que el artículo 84 de la Constitución establece que la premisa primordial para el Estado es el primer nivel de atención, y el decreto da mayor relevancia al hospitalario.
Por su parte, Walter no deja de mostrar preocupación ante lo que considera uno de los problemas más graves del Sistema, que es la violación del precepto constitucional que establece la descentralización como método de aplicación de la salud. En el artículo 84 queda expresamente establecido que el sistema público nacional de salud debe ser descentralizado. Por su parte, Chávez indicó que el proyecto que se ponía en marcha en Caracas había que repetirlo en todo el país.
'La única explicación posible es que el Presidente está tomando en cuenta las elecciones de noviembre para decidir sobre esta materia. Si tengo la hipótesis de que puedo perder un número importante de gobernaciones necesitaría resolverlo legalmente. Y por eso optaría, a través de la norma, por centralizar los servicios de salud', opinó el ex ministro. REGRESAR |
| Fecha publicada: 22/06/2008
Fuente: El Nacional
Tema: salud
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