|
|
|
La anestesia quirúrgica, tal y como la conocemos hoy día, no es concebida hasta el año 1844, cuando el odontólogo Horacio Wells, de Connetticut, Estados Unidos, utiliza el protóxido de azoe para sus intervenciones. Al año siguiente, William Morton, ayudante de Wells, demostró en público el efecto de la anestesia general, usando éter sulfúrico rectificado, para operar un tumor cervical, práctica que asombró a toda la comunidad científica y rápidamente fue acogida por cirujanos estadounidenses y europeos.
John Snow fue el primer doctor en dedicarse en exclusiva a la práctica de la anestesia y a lo largo de los años siguientes comenzaron a seguir sus pasos muchos otros anestesistas en todo el mundo. En la actualidad, la anestesia se practica como norma general en las intervenciones quirúrgicas y la evolución ha sido espectacular, desarrollándose varios tipos, que se pueden resumir en tres: anestesia general, anestesia locorregional (epidural) y anestesia mixta, utilizadas según las necesidades de cada paciente.
SEGURA, PERO CON RIESGOS
Se oye a veces que un paciente murió en la sala de cirugía por "exceso de anestesia". Es decir, se quedó sin luz, pero a muchos médicos les he preguntado si eso es verdad y me responden negativamente. A veces suceden accidentes no esperados y ocurren muertes por diferentes causas, entre ellas el infarto, pero las estadísticas dan cuenta de que la anestesia es segura y las probabilidades de desaparecer del mundo en una mesa de operaciones, son poco probables, a menos que no se haya preparado al paciente debidamente para ese momento y sabido es, por ejemplo, que hay gente alérgica a la anestesia. Es uno de los peligros.
FUMADORES, TEMBLAD
Para el especialista del Centro Médico Docente la Trinidad, José Ramón Muñoz, el hábito tabáquico es un riesgo muy importante en el momento de la anestesia. "Los medicamentos que se estén utilizando para determinada condición de salud también inciden en el acto anestésico. De manera indiscriminada escuchamos y leemos cómo se recomienda tomar aspirina a diario cuando en verdad es un riesgo ante una cirugía y una anestesia, porque aumenta los tiempos de coagulación. Si bien es cierto que brinda una protección cardiovascular al tener la sangre algo más licuada, para los momentos de la cirugía esa condición puede causar sangramiento".
-Conocer estos factores de riesgo permite a las personas como pacientes ser activas y tomar una decisión que disminuya esos riesgos. Saben entonces que deben suspender la toma de aspirina, al menos unos días antes de la intervención. Asimismo, deben solicitar la consulta preanestésica para ser orientados por el anestesiólogo en este aspecto vital.
ENFERMEDADES Y TRATAMIENTOS
Tal y como apunta el anestesiólogo José Ramón Muñoz, "desde el punto de vista de enfermedades metabólicas, llámense diabetes, hipertensión arterial, tiroides, el concepto que más se maneja hoy es que el paciente debe mantener el tratamiento inclusive el día de la cirugía, no suspenderlo como se estilaba anteriormente." -¿Cuántas personas vemos que toman tratamiento para la tensión arterial, pero no saben si están controlados? ¿Cuántas sabemos que toman tratamiento desde el punto de vista endocrino y desconocen si están controlados? ¿Cuántos pacientes toman medicamentos para tratar los niveles de colesterol alterados y no saben si alcanzaron las cifras normales de colesterol? Ese es el valor informativo de la evaluación preoperatoria, ponernos al tanto acerca del estado de salud del paciente que se controla con otro médico, o consigo mismo; determinar si está bajo los rangos de normalidad y aceptar esos riesgos, a la vez que se evitan las complicaciones.
RIESGOS VS PELIGRO
Al hablar de riesgos en anestesia, la mayoría de las personas piensa que riesgo es igual a peligro, muerte o miedo. Hay que desmitificar el concepto de riesgo, cuando en realidad es una situación que puede ocurrir. El peligro aparece, especifica Muñoz, "cuando estamos ante la inminencia de una complicación, por haber obviado, o ignorado, una situación en particular que se ha ocultado, o no se ha determinado. Si al paciente no se le hizo el electrocardiograma, por ejemplo, no sabemos el estado de su corazón".
-El consumo de drogas como marihuana, u otras, es un capítulo en la población joven, o adolescente, así como el uso de drogas no autorizadas inclusive las que llaman "de consumo social" permitidas, que están causando una alta incidencia en trastornos de arritmias.
Esas drogas llevan a trastornos de conciencia y cerebrales. Ese es otro mito, que la anestesia mata las neuronas, cuando más las mata todo el modelo y hábitos en la vida del individuo (drogas, tóxicos, alcohol) que una situación controlada en anestesia.
ANESTESIA EN ANCIANOS
El capítulo de anestesia en ancianos es muy especial. "En estos pacientes tomamos medidas desde el punto de vista farmacológico, de protección postural en el cuerpo del paciente al estar dormido, protección térmica y metabólica para garantizar que el deterioro celular que ya venía no se incremente, ni se acelere", advierte Muñoz.
DORMIR AL NIÑO
Los papás siempre temen al acto anestésico que involucra a su hijo, por la misma falta de información, advierte Muñoz. "Los niños requieren tratamiento muy especial. Hemos notado que quienes más se favorecen con la consulta preanestésica son los padres, cuando su hijo va a ser sometido a una cirugía. Llegan más tranquilos, involucrados en los aspectos que han de saber para cuidar y vigilar en su hijo.
LA SEDACIÓN
Las sedaciones, según el anestesiólogo, se han incrementado y ello tiene que ver con el adelanto ofrecido por la industria farmacéutica.
Se cuenta con medicamentos más seguros, más potentes, más específicos. Antes se utilizaban medicamentos que, además de dormir al paciente, tenían otros efectos.
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
La mayoría de los procedimientos que se trabajan con sedación son de diagnósticos, explica el entrevistado: "Hoy se han incrementado muchísimo los procedimientos diagnósticos tipo endoscopias, biopsias, durante los cuales ofrecemos al paciente un estado de máxima tolerabilidad ante un procedimiento algo incómodo, en el cual le colocarán -por ejemplo- un endoscopio para una colonoscopia, o una gastroscopia, indudablemente que aunque el procedimiento no es una cirugía, ni es doloroso, si es algo humillante, si se quiere, incómodo, intolerable, desagradable.
-Por ello, ofrecemos un estado para eliminar esas situaciones negativas al contar con medicamentos mucho más seguros, en manos de profesionales cada vez mejor preparados. Es impresionante el nivel de preparación de los colegas en el país y en el mundo. Tenemos grandes avances en monitorizaciones y equipos portátiles que nos permiten trasladarnos y poder medir para opinar y corregir. Estupendos avances en conjunto de medicamentos, capacitación y destrezas de médicos, sumados al personal, apoyados en excelente monitorización para determinar signos vitales en cualquier parte, son nuestro ofrecimiento apoyado en el avance de los procedimientos diagnósticos, cada vez de más posible realización bajo sedación.
EN MANOS EXPERTAS
"Si digo que tengo a un individuo que no respira por sí mismo, está frío, no responde a estímulos es lo más parecido a un paciente en coma, o a un muerto. Sin embargo el concepto de vida va mucho más allá de que una persona no se mueva cuando la pellizcan", comenta el doctor Muñoz. "Mantenemos vivo al paciente y esa es nuestra función, tan difícil en cirugía, mantener vivas a las personas, independientemente de sus riesgos y peligros. Hacer con los medios y herramientas que tenemos, tan poderosos medicamentos y saberlos administrar para que en esa vida el paciente tolere un procedimiento sumamente cruento, que nadie toleraría despierto.
Fuente: con la colaboración de Blanca García Bocaranda.
ENTÉRESE
Tres mil A.C.
Los asirios conocían un método eficaz para causar "anestesia", aunque no exento de peligro, comprimiendo la carótida a nivel del cuello con la consiguiente isquemia cerebral y la aparición de un estado comatoso lo cual era aprovechado para la cirugía. En las civilizaciones ribereñas del Tigris y del Eúfrates comenzaron a usarse los narcóticos vegetales, como la adormidera, la mandrágora y el cannabis índica (el hachís), que se cultivaban en Persia o en la India.
CRONOLOGÍA
Fuera del quirófano
El evento bajo este nombre, está dirigido a médicos. Lo coordinan los anestesiólogos Daniel Lustgarten, Tomás Villegas y Alejandro Salazar. Es organizado por el Servicio de Anestesiología, el Centro Médico Docente La Trinidad y el Centro de Educación Científica. Leopoldo Wulff, Pablo Medina, Martín Toro, Rafael Legorburu, José A.
Márquez, Hugo Rosillo, Ferdinando Gaudio y José Ramón Muñoz serán los expositores de temas de vital interés para el manejo de la anestesia.
El encuentro será en el auditorio "Carlos Kempler", del Centro Médico Docente La Trinidad, El Hatillo.
Información e inscripciones por los teléfonos 0212.94962490212.949649.
E-mail: [email protected] REGRESAR |
| Fecha publicada: 09/05/2007
Fuente: El Mundo
Tema: salud
|
*** noticias no disponibles *** |
|
