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El caso de Adriana Iliescu, de 67 años, que luego de nueve años de tratamiento para la infertilidad logró quedar embarazada de mellizas, perdiendo una a las 33 semanas de embarazo, conmovió al mundo.
Iliescu, profesora universitaria de Literatura, nunca se había resignado a no parir y con la creencia de que tener hijos es el destino de toda mujer, según declaró, fue sometida a una inseminación artificial, luego que se le realizara un tratamiento para revertir los efectos de la menopausia.
La mujer, según el médico que la atendió, gozaba de perfecta salud y ahí está criando a su bebé. Un caso por demás excepcional.
La edad en que las mujeres de los países occidentales deciden tener su primer hijo se retrasa de año en año.
Innumerables argumentos justifican esa tardanza: emparejamientos tardíos, incorporación al mundo laboral, dificultad para conciliar el trabajo y la vida familiar, problemas económicos y la posibilidad de tener vivienda. El deseo de ser madre a última hora no siempre se acompaña de éxito. Cada nuevo cumpleaños luego de los 35 supone claramente menor tasa de fertilidad, más probabilidades de aborto espontáneo y de defectos congénitos en el bebé.
CAUSAS Y CULPAS
Según las estadísticas mundiales del 10% al 15% de las parejas presenta infertilidad. En cuanto a las causas del problema no se puede ser tan categórico, ni tan duro a ese respecto, porque es posible dividir las infertilidades en tipo anovulatorio, o fallas en la ovulación; la tuboperitoneal en mujeres a quienes se les detectó un problema en las Trompas de Falopio, o en el peritoneo, como ocurre en la endometriosis. O, en el hombre cuya infertilidad puede deberse a la concentración, motilidad, o sencillamente a una mala morfología del semen. Queda otra infertilidad mixta, hombre-mujer, una parte de cada uno. Un 40% de esas causas caen en el hombre Según el doctor Francisco Rísquez, especialista, "al llegar al consultorio vemos que el tema edad convierte a la fertilidad en infertilidad, porque es la causal más importante que tenemos, ya que a medida que pasa el tiempo obviamente se recrudece".
EL "BABY BOOM"
Por otro lado -recuerda Rísquez- un especialista francés publicó en el 2002 un informe, señalado por la Asociación de Reproducción Europea, en el cual vemos en la edad media en que la mujer tiene los bebés, o nacimientos y como ha variado en un siglo. Al comienzo del siglo, en 1920, hubo un repunte en la edad media de la mujer, nada positivo, sino que eran madres más tardíamente, hacia los 30 años, lo cual fue descendiendo paulatinamente desde la II Guerra Mundial hasta los años 70, cuando las mujeres tuvieron hijos alrededor de los 25 ó 26 años, como lo señala el "baby boom". Pero, a partir de esa fecha hay una serie de presiones sociales, la carrera de la mujer que generó un aumento en la edad de la mujer a la hora de ser madre. A mayor edad es cuando ella tiene ahora los hijos, quizás a los 31 en la actualidad, mientras que en el baby boom los tenía alrededor de los 25 años. Ello significaría que puede tener incidencia en la mayoría de los casos de infertilidad registrada porque están siendo madres más tardíamente.
-¿Hay culpables definidos?
–No podemos culpar a la mujer, ni al hombre por la infertilidad. Pueden ser los gametos, el femenino que es el óvulo, o el masculino, o espermatozoide. Lo primero es hacer una investigación en la mujer tomando en cuenta que ella tiene una reserva ovárica cuantificada, alrededor de 400.000 óvulos cuando tiene 14 a 15 años, en plena pubertad, e irán descendiendo después de esa edad por diferentes causas.
LOS RIESGOS
La edad paterna avanzada, dice Rísquez, también avisa sobre el aumento de riesgo para las enfermedades autosómicas dominantes, como por ejemplo el síndrome de Marfan, la neurofibromatosis, la acondroplasia, o el síndrome de Apert. Ha sido detectado el aumento de riesgo en enfermedades recesivas ligadas al cromosoma E. En los hijos de aquellas mujeres que tienen enfermedades recesivas ligadas al cromosoma X al tener parejas de edad paterna pasada nos encontramos el aumento de riesgo para tener hemofilia A, o hemofilia B, o distrofia muscular de Duchene. También, en los recién nacidos hay un posible efecto en mayor número de trisomías 21 en hijos de hombres de mayor edad.
Risquez dice que en mujeres de edad avanzada hay un incremento mayor de bebés nacidos con anormalidades cromosómicas; las más importantes son la trisonomía 21, la 18 y la 13, así como un mayor número de alteraciones de síndrome de Klinefelter en las cuales no tienen un complemento cromosómico normal, sino un complemento anormal que es 47 cromosomas xxx: "Han sucedido una serie de avances importantes, no sólo en la fecundación in vitro, sino que hoy es posible congelar óvulos y embriones, pero lamentablemente la congelación de óvulos tiene muchos años en la palestra y no tenemos todavía una buena tasa de embarazos para poderlo utilizar masivamente, pues la tasa de embarazos es muy baja para el esfuerzo que se hace.
-¿Qué ocurre con los embriones congelados?
–En el presente es posible congelar embriones. Es decir, congelar en el tiempo un óvulo fecundado.
Eso tiene una buena tasa de embarazos, pero surgen problemas porque si la mujer está pasadita de años, nos enfrentamos a una transferencia de embriones de los que no conocemos su carga genética, si está normal o anormal. Para ello tenemos que usar técnicas tan novedosas como el diagnóstico genético preimplantatorio en el cual vamos a hacer un análisis del óvulo, del embrión, o del blastocito para saber si se encuentra en buen estado cromosómico. (Fuente: con la colaboración de Blanca García Bocaranda y el Centro Médico Docente La Trinidad).
LAS CIFRAS
En los embarazos clínicos de las pacientes en la Clínica de Fertilidad del Centro Médico Docente La Trinidad, tomamos aleatoriamente 787 casos de embarazo posterior al tratamiento de reproducción asistida y hemos visto que la tasa de embarazo clínico en menores de 35 años está en 40.3%; entre 35 y 39 años está en 30.1% y en mayores de 39 años es de 19.6%. REGRESAR |
| Fecha publicada: 27/06/2007
Fuente: El Mundo
Tema: salud
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